Descripción de los tics generalizados en niños y los principales factores etiológicos de su desarrollo. El cuadro clínico de las manifestaciones y tipos de síntomas que se presentan en esta nosología. Los principales enfoques para el tratamiento del síndrome de Tourette en un niño. Los tics generalizados en niños (síndrome de Tourette) son un trastorno neurológico hereditario que se manifiesta en presencia de tics, tanto motores como vocales. A menudo, en la estructura de la nosología, se distingue la coprolalia: el grito incontrolado de palabras y expresiones obscenas. Muy a menudo, los primeros síntomas aparecen en la primera infancia. En el momento de la pubertad, se desarrolla la imagen completa del síndrome de Tourette.
Descripción y desarrollo de tics generalizados en un niño
En el corazón de esta enfermedad hay una falla neuroquímica, que conlleva la sintomatología correspondiente. Se sabe que los procesos mentales en el cuerpo humano están regulados por el sistema hormonal: dopamina, norepinefrina y serotonina. Todas las emociones que se pueden expresar están formadas por la proporción de diferentes niveles de estas sustancias. Además, muchas otras funciones importantes del cuerpo dependen de ellos. El síndrome de Tourette es causado, de hecho, por una falla en el equilibrio ideal entre estos neurotransmisores. Es por eso que surge la primera sintomatología, que se manifiesta por cambios en el comportamiento, respuesta emocional y desregulación de las funciones motoras. Las estadísticas muestran que los niños se enferman en promedio 4 veces más a menudo que las niñas. La enfermedad se presenta entre los 4 y los 15 años. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, se manifiesta la adaptación de una persona en particular en la edad adulta. Los tratamientos existentes solo alivian los síntomas y lo hacen sentir mejor. Desafortunadamente, todavía no es posible curar por completo los tics generalizados.
Causas de tics generalizados en niños
Esta enfermedad se considera hereditaria, ya que se transmite de generación en generación de forma autosómica, tanto de forma dominante como recesiva. Es decir, es imposible predecir con certeza el 100% de probabilidad de tener un hijo con síndrome de Gilles de la Tourette.
Aunque las estadísticas muestran que los niños son mucho más propensos a sufrir esta nosología, los estudios aún no han confirmado el vínculo entre el gen y el cromosoma Y en este momento. Incluso la presencia de una predisposición o cambios en el ADN no garantiza el desarrollo de esta enfermedad. Para empezar, se necesitan factores provocadores. Es decir, incluso si un niño ha heredado el gen de la Tourette, no necesariamente estará enfermo, sino que seguirá siendo solo un portador de por vida. Los factores predisponentes se pueden dividir en varios grupos:
- Infección … El desarrollo de un proceso inflamatorio en el cuerpo con un patógeno agresivo debilita significativamente el sistema inmunológico del niño, agota los recursos y requiere un largo período de recuperación. En este contexto, surge fácilmente un desequilibrio en el sistema de neurotransmisores, que puede desencadenar una predisposición genética al síndrome de Tourette. Muy a menudo, es la infección estreptocócica la que provoca la manifestación del gen. Afecta específicamente al equilibrio neuroquímico y puede provocar el desarrollo de síntomas clínicos de la enfermedad.
- Intoxicación … Esto se refiere tanto a la exposición prolongada a sustancias potentes como al envenenamiento agudo con venenos. Es decir, cualquier ingesta de toxinas que afecten negativamente al sistema nervioso central provocará fácilmente el desarrollo del síndrome de Tourette, si se determina un determinado gen en el ADN del niño. Las neurotoxinas destruyen directamente el equilibrio entre la dopamina, la noradrenalina y la serotonina, provocando así los síntomas primarios de intoxicación. Después de un tiempo, los síntomas de esta enfermedad se unen.
- Hipertermia … Las condiciones febriles y las fiebres cuando la temperatura supera los 38 ° C son especialmente peligrosas para el niño y su sistema nervioso central. Si estas cifras superan los 40 ° C, el peligro para la vida del niño aumenta varias veces. La fiebre, además de los efectos negativos directos, puede provocar el desarrollo de varios síntomas, que están determinados por el ADN, incluidos los tics generalizados.
- Estrés emocional … El estrés psicológico severo, que no desaparece durante mucho tiempo, puede dejar huellas durante muchos años. Básicamente, la psique de los niños destrozada se complementa con diversas enfermedades que no se han manifestado antes. La tendencia a desarrollar el síndrome de Tourette se convierte en una enfermedad en toda regla.
- Tomando drogas psicotrópicas … La presencia de diversos problemas psicológicos y enfermedades en los niños en algunos casos requiere la prescripción de medicamentos que afectan el equilibrio de los neurotransmisores. Así, la intervención externa con fármacos farmacológicos permite corregir el trastorno mental existente y lograr una mejor salud. Además, la exposición a psicofármacos puede desencadenar una cascada de reacciones que manifiestan el síndrome de Tourette.
Los principales signos de un tic generalizado en un niño
Las primeras manifestaciones de esta enfermedad pueden notarse ya a la edad de 4 años. Los principales síntomas que componen el síndrome de Tourette son acciones involuntarias (tics generalizados), incluidas las expresiones verbales que se producen de forma inconsciente. La persona no los controla en absoluto, a pesar del colorido emocional en forma de coprolalia. También pueden ser sonidos, movimientos y otras manifestaciones estereotipadas de carácter involuntario.
Características generales
Los niños con síndrome de Tourette son bastante visibles en la sociedad debido a los tics característicos:
- Monotonía … Cada niño desarrolla su propio conjunto individual de movimientos, expresiones, que se repite de vez en cuando en forma de ataque.
- Transitoriedad … Cada tic tarda unos segundos y se detiene. Una sola convulsión puede caracterizarse por una variedad de tics motores y vocales diferentes que tienen un comienzo y un final distintos.
- Un periodo de calma … Una cantidad relativamente pequeña de tiempo que un niño que padece esta enfermedad pasa sin convulsiones. La mayoría de las veces esto sucede en ausencia de cualquier tipo de estímulo en reposo completo.
- Ritmo … Los ataques pueden tener una duración diferente y también ocurren con más frecuencia en un momento y con menos frecuencia en otro.
- Dominante … Cada garrapata en el síndrome de Tourette se acompaña de un inicio característico. El niño siente un deseo irresistible de realizar una acción o de expresarla verbalmente. En este caso, las sensaciones son similares a la picazón, que disminuirá, solo satisfaciendo la necesidad.
Tics motores
Una especie de acciones espontáneas, que se basan en el movimiento de partes del cuerpo hacia posturas sin sentido e incluso extrañas. En la mayoría de los casos, traen al menos malestar físico y dolor. Muy a menudo, se trata de una tensión de un grupo de músculos, un salto, un aplauso, una acción estereotipada con la ayuda de los músculos faciales, golpeteo, tintineo.
Los tics motores suelen duplicar expresiones obscenas en forma de gestos característicos. Naturalmente, el niño no tiene absolutamente ningún control sobre su propio cuerpo en este momento, y todas las acciones deben percibirse como una manifestación de la enfermedad. Es habitual dividir los tics motores en dos grupos principales:
- Tics simples … Esto incluye actividades que involucran solo un grupo de músculos. Son estereotipados y de corta duración. Muy a menudo, este tic se percibe como un espasmo único de una extremidad u otra parte del cuerpo y causa muchos menos problemas que el siguiente grupo.
- Tics complejos … Estos involucran los músculos de varios grupos, que trabajan juntos para expresar algunos movimientos bastante complejos. Un niño puede golpearse la cabeza a propósito contra la pared, hacer muecas, tocarse a sí mismo oa los demás. Los tics complejos toman más tiempo y parece que la persona es consciente de lo que está haciendo. De hecho, este no es el caso.
Tics de sonido
Esto incluye no solo expresiones verbales inconscientes, sino también todo tipo de sonidos. El niño puede susurrar, silbar, toser e incluso silbar. Estos tics sonoros breves se ven con mayor frecuencia en una conversación cuando el paciente está tratando de explicar algo importante. Los defectos del habla a menudo ocurren durante una conversación cargada de emociones o simplemente durante la emoción. Al igual que los tics motores, los tics sonoros también se dividen en simples (silbidos, silbidos, susurros) y complejos (palabras y frases). Además, existen varios de los tipos más comunes de tics vocales:
- Coprolalia … Este síntoma se observa en casi un tercio de todos los pacientes con tics generalizados. Se caracteriza por la aparición en la conversación de frases y palabras con expresiones obscenas. También surge, como otros síntomas, de forma completamente involuntaria y no depende de la situación en la que se encuentre el niño en ese momento. Es decir, puede jurar tanto en la calle, en casa, en una fiesta como en una sala de conciertos.
- Ecolalia … Repetición obsesiva de las últimas palabras pronunciadas por el interlocutor. El niño toma una frase separada fuera de contexto y la repite todo el tiempo. La mayoría de las veces, no tiene ningún significado semántico.
- Palilalia … Repetición obsesiva de tus propias palabras. El niño parece quedarse atascado en la frase que dijo y no puede continuar con el pensamiento. Por lo general, después de varias repeticiones, las manifestaciones de palilalia disminuyen.
Características del tratamiento de tics generalizados en niños
En general, se acepta que esta enfermedad no se puede curar hasta el final. Las técnicas existentes están dirigidas a reducir el número de síntomas que aparecen, así como a adaptar a los pacientes en la sociedad. Después de todo, el síndrome de Tourette es un gran problema social. Los niños casi sanos no pueden adaptarse a la vida debido a los tics, que dificultan la comunicación con los demás. Por tanto, en primer lugar, el tratamiento de los tics generalizados en niños tiene como objetivo ayudar en la socialización de los pacientes y su adaptación a un estilo de vida normal.
Apoyo de familiares
Este es un aspecto extremadamente importante en términos de adaptar un niño a un estilo de vida donde la enfermedad lo ocupa en su mayor parte. En primer lugar, los padres deben crear condiciones en las que el niño sea percibido como un promedio estadístico ordinario.
Las características de la enfermedad deben explicarse a los maestros en la escuela o a los educadores. Los niños con síndrome de Tourette pueden estudiar en igualdad de condiciones con todos los demás, no es necesario que los envíen a un internado cerrado separado para el "especial". Esto solo agravará la situación y la confianza del niño en su propia inferioridad. Es importante explicarle la esencia de su enfermedad para que no considere los tics como algo vergonzoso o extremadamente indeseable. Debe estar convencido de que los síntomas siguen siendo síntomas, tanto en el asma bronquial, la diabetes mellitus, otras enfermedades somáticas como en el síndrome de Tourette. Cuando otros, padres, amigos y maestros comienzan a ignorar los síntomas y se enfocan en algo realmente importante, el niño se sentirá mucho más tranquilo emocionalmente. En consecuencia, la frecuencia de las garrapatas puede disminuir con el tiempo. En ningún caso debe gritarle y regañarle por las manifestaciones de la enfermedad, es completamente inocente de sus acciones / expresiones y ni siquiera merece un tono elevado. Si la familia y los amigos no logran crear un entorno favorable para el desarrollo de un niño con síndrome de Tourette, la eficacia de la farmacoterapia será mucho menor de lo esperado.
Terapia de drogas
El uso de medicamentos farmacológicos debe realizarse bajo la estricta supervisión de un médico, porque solo un especialista entiende cómo tratar correctamente el síndrome de Tourette. El uso de psicofármacos requiere un mayor control y una cuidadosa selección de la dosis en cada caso. La mayoría de los medicamentos que se usan para los tics generalizados tienen muchos efectos secundarios. El médico sopesa los probables beneficios del uso y la posibilidad de manifestaciones indeseables de cada medicamento, teniendo en cuenta los signos individuales de la enfermedad y prescribe la terapia.
Características de la farmacoterapia para el síndrome de Tourette en un niño:
- Dosis … La cantidad de fármaco psicotrópico debe ser mínima durante un día al comienzo del tratamiento y aumentar gradualmente hasta la dosis terapéutica requerida que tendrá el efecto esperado.
- Duración … Los agentes farmacológicos se prescriben para esta enfermedad durante mucho tiempo. El cuerpo se acostumbra a la nueva sustancia y la incluye en el metabolismo. La retirada brusca del fármaco puede provocar una serie de efectos secundarios, incluido el empeoramiento de los síntomas de la enfermedad.
- Soporte de dosis … Se produce un aumento en una dosis única o diaria del medicamento hasta los primeros signos de su efectividad. Se llama mínimamente eficaz o de apoyo. El médico se detiene en esta dosis y prescribe durante mucho tiempo.
- Corrección … Cualquier cambio en el régimen de tratamiento ocurre gradualmente al aumentar o disminuir la dosis de los medicamentos.
Tratamientos no farmacológicos
Cada año, se llevan a cabo muchas investigaciones, que tienen como objetivo encontrar nuevas formas de tratar los tics nerviosos generalizados en los niños. Algunos de ellos se centran en el uso de métodos no farmacológicos. Su uso no provoca efectos secundarios y se puede prescribir en más casos.
Las siguientes técnicas son las más utilizadas:
- Psicoterapia … Un especialista experimentado ayudará al niño a desmontar en detalle todos sus complejos asociados con la enfermedad, así como a deshacerse gradualmente de ellos. Con la ayuda de la psicoterapia, se desarrollan patrones de comportamiento en la sociedad que minimizan las posibilidades de rechazo y rechazo, y también le enseñan cómo hacer frente a las tareas cotidianas.
- Terapia de comportamiento … Con la ayuda de entrenamientos especiales con especialistas, el niño aprende a identificar un ataque futuro y extinguirlo a través de movimientos de ajuste conscientes, y no tics inconscientes. Si puede establecer una conexión clara entre el movimiento consciente y una convulsión rodante, podrá suprimir sus síntomas. Naturalmente, el método requiere un entrenamiento constante en ti mismo.
- Electroestimulación … Este método se utiliza en casos extremos, cuando los síntomas no se eliminan con la ayuda de fármacos farmacológicos (incluso en grandes dosis) y psicoterapia. Estas formas persistentes del síndrome de Tourette se tratan con la implantación de un electroestimulador en las partes del cerebro. Actúa directamente sobre aquellas zonas que son responsables de las manifestaciones de tics.
Cómo tratar los tics generalizados en los niños: vea el video:
El síndrome de Gilles de la Tourette es un gran problema de nuestro tiempo. A partir de la infancia, la enfermedad complica todo el proceso de crecimiento, dejando su huella en el carácter y la personalidad de una persona. Es por eso que el diagnóstico y el tratamiento precoces ayudarán al niño a adaptarse a una vida normal en el futuro. Cuando aparezcan los primeros tics generalizados, definitivamente debe consultar a un médico.
