Qué es la depresión endógena, las principales causas de su aparición, criterios de diagnóstico. Regímenes de tratamiento modernos para esta enfermedad. La depresión endógena es una enfermedad mental muy común, cuyos principales síntomas son estado de ánimo deprimido, retraso motor y pensamiento inhibido. Muy a menudo se desarrolla en medio de un completo bienestar e inflige un golpe irreparable, tanto a la persona misma como a su relación con su familia, a su trabajo y pasatiempos.
Causas de la depresión endógena
La depresión como trastorno mental se divide en dos grupos principales: reactiva y endógena. Los reactivos surgen como resultado de la poderosa influencia de una situación traumática, lesión cerebral traumática u otras influencias externas, también se les llama exógenas. La depresión endógena es mucho más difícil de encontrar una causa. La ausencia predominante de factores desencadenantes visibles dificulta el diagnóstico de la enfermedad, pero los científicos aún pudieron identificar las causas de la depresión endógena. Están ocultos en las estructuras neuroquímicas del cerebro y son provocados por una cascada de reacciones.
Equilibrio neuroquímico deteriorado
El estado de ánimo de una persona se forma a partir de la proporción cuantitativa de tres sustancias principales en el cerebro, se denominan neurotransmisores. Si la síntesis de uno de ellos se ralentiza y su nivel en la sangre desciende, se deben esperar los cambios correspondientes. Normalmente, su proporción puede fluctuar a un nivel insignificante, creando así un estado de ánimo, dando emociones y varios otros sentimientos.
Para comprender la esencia del proceso neuroquímico, es necesario conocer el papel de cada neurotransmisor que se relaciona con la aparición de la depresión endógena:
- Serotonina … La llamada hormona de la felicidad es conocida por todos. Es capaz de influir en todas las células del cerebro (neuronas), lo que influye de manera más poderosa en las sensaciones y el comportamiento de una persona. La serotonina se sintetiza en los núcleos del tronco encefálico y allí su concentración es bastante alta. Además, el cuerpo humano tiene otro aparato sintético de repuesto para la serotonina. Puede ser producido por células en el revestimiento del tracto gastrointestinal. Allí, la serotonina se sintetiza en cantidades mucho menores, pero también es capaz de mantener el equilibrio necesario. Es muy difícil sobreestimar la importancia de este neurotransmisor para el cuerpo humano. Dirigiéndose a ciertas áreas del cerebro, la serotonina es capaz de activar funciones cognitivas, gracias a las cuales una persona adquiere la capacidad de reflejar el mundo que lo rodea e incluso aprender. También puede afectar las neuronas de la médula espinal, regulando la actividad motora de los músculos esqueléticos. Lo más importante es que la serotonina mejora el estado de ánimo y puede proteger al cuerpo de la respuesta al estrés. Junto con otras hormonas, obtenemos sentimientos más singulares, como el afecto e incluso el amor. La falta de serotonina se manifiesta por depresión y mal humor, lo que puede provocar un estrés real.
- Dopamina … Otra hormona muy común en el cuerpo humano. Si resumimos todas las funciones de esta sustancia, entonces es responsable de la actividad cardíaca y motora, del placer. La concentración de este neurotransmisor es mayor cuando una persona come o tiene relaciones sexuales. Cualquier satisfacción de necesidades va acompañada de la liberación de una cantidad significativa de dopamina a la sangre. La investigación moderna muestra que incluso la expectativa de algún tipo de placer conduce inevitablemente a un aumento en la síntesis de dopamina. Pensar en algo agradable para ti puede aumentar tus niveles de hormonas del placer. Si su cantidad se sintetiza a un nivel insuficiente, surge un sentimiento específico de insatisfacción. También se llama anhedonia. Esta condición se caracteriza por la imposibilidad de disfrutar de cualquier tipo de trabajo. La falta de dopamina en el organismo conduce a una disminución de la motivación para la actividad, cuando una persona no espera reconocimiento y recompensa por el trabajo realizado, porque se convierte en una rutina para él.
- Norepinefrina … Uno de los tres principales neurotransmisores del estado de ánimo. Es responsable de la rabia, la ira y los arrebatos emocionales. Naturalmente, una persona no puede estar feliz y satisfecha todo el tiempo, hay otro lado productivo del estado de ánimo: la rabia. Para poder expresar su enojo, descontento, se requiere norepinefrina. En el caso de su disminución, una persona no es capaz de decir "no", no es capaz de defender su punto de vista ni a sí misma. Si la norepinefrina disminuye en combinación con otras hormonas (serotonina + dopamina + norepinefrina), entonces una persona no puede deshacerse de su descontento y se cierra con él. Luego, las emociones negativas se acumulan y pueden alcanzar el nivel de autoagresión cuando aparecen los pensamientos suicidas.
Los niveles reducidos de estos tres neurotransmisores están asociados con síntomas depresivos.
Factores genéticos
La predisposición a la depresión es fundamental. Si los padres, abuelos o abuelas han sufrido al menos un episodio depresivo en su vida, significa que la propensión a esto se transmite a los hijos. No solo son importantes los episodios depresivos en los antecedentes familiares, sino también cualquier otro trastorno mental, porque también van acompañados de una violación del equilibrio neuroquímico del cerebro. Esto no significa que todos los niños de la familia experimentarán tales trastornos. El factor se transmite a nivel de propensión al desarrollo. Cualquier situación traumática, trauma cerebral, enfermedades infecciosas que puedan afectar la red neuronal, puede desencadenar una cascada de reacciones depresivas. Todos estos factores, combinados con la predisposición genética, pueden conducir al desarrollo de la enfermedad. El estrés no es una causa, es solo un desencadenante de la depresión.
Síntomas de depresión endógena
Los síntomas de la depresión endógena encajan en tres grupos principales: estado de ánimo deprimido, ralentización de los procesos motores y del pensamiento. En psiquiatría, este complejo de síntomas se denomina tríada de Kraepelin. Cada uno de los grupos tiene sus propios síntomas específicos, cuya gravedad depende directamente de la profundidad del estado depresivo.
Echemos un vistazo más de cerca a los síntomas de la depresión endógena:
- Estado de ánimo deprimido … Esta manifestación de desequilibrio de neurotransmisores ocurre con mayor frecuencia al inicio de la enfermedad y es el primer signo de un trastorno incipiente. Una persona no está contenta con nada, no está interesada en nada. Cualquier noticia se percibe con mal humor. En todo se ve un lado negativo, se está construyendo un esquema de autoacusaciones. En tal estado, una persona no puede experimentar placer. Todos sus pensamientos se enfocan en una interpretación negativa de los eventos que están ocurriendo, las ideas delirantes de pecaminosidad son posibles. Se culpa a sí mismo de muchas maneras, es pesimista sobre el futuro. Se observa autoagresión en forma de intentos suicidas al entrar y salir de la depresión. Esto se debe al hecho de que durante un estado depresivo completamente desarrollado, una persona simplemente es físicamente incapaz de suicidarse. Al entrar y salir de la depresión, la desaceleración motora no es tan pronunciada y el mal humor y la confianza en un resultado pesimista se convierten en un cuadro clínico. La persona tiene tendencias suicidas. Debe estar alerta a tales cosas y no dejar de tomar medicamentos hasta que vea una mejoría. De lo contrario, puede haber consecuencias irreparables.
- Desaceleración de la función motora y las habilidades motoras.… Una persona siente una pérdida significativa de fuerza, no siente la necesidad de apresurarse a alguna parte para hacer algo. Cree que ya todo está perdido o de la peor forma posible. Al comienzo de la enfermedad, la capacidad de moverse e incluso trabajar no se pierde, pero con el tiempo la enfermedad progresa. Con un cuadro clínico ampliado de depresión, una persona ya está en la cama la mayor parte del tiempo. En este momento, se pierde el apetito, la actividad física disminuye; no quiere levantarse y caminar. Todos los movimientos son lentos y no demasiado dirigidos. Desaparecen las ganas de cuidarse, de comer, de limpiar la habitación. El desapego afecta todos los aspectos de la vida. Una persona experimenta un sentimiento constante de melancolía irrazonable cuando se excluyen todo tipo de deseos y motivos de acción. Ya nada importa y no trae placer.
- Ralentizar el pensamiento … Al comienzo de la enfermedad, una persona puede pensar a un nivel suficiente, pero toda la atención está ocupada por pensamientos sobre lo malo que es todo a su alrededor. Comienza a involucrarse en la autoflagelación y se culpa a sí mismo por todo lo que puede imaginar. Sus respuestas son breves, de una palabra, reflexiona sobre la respuesta durante mucho tiempo. La voz es baja, baja. Las ideas delirantes de culpa y maldad no son un síntoma constante, pero se observan en la mayoría de los casos de la enfermedad. Con mayor frecuencia, estos síntomas se pueden encontrar en formas leves a moderadas de trastorno depresivo. La forma severa se caracteriza por una ausencia casi total de respuestas a las preguntas. La persona está en silencio y no dice una palabra, incluso si es necesario informar cualquier necesidad fisiológica. La depresión severa tiene un efecto extremadamente negativo en una persona y, a menudo, deja tras de sí un cambio de personalidad que no puede adaptarse a la sociedad.
Un rasgo característico de los estados depresivos de una persona es una expresión facial específica que ayuda a identificar a estos pacientes. Hay una máscara de dolor en la cara: las comisuras de los labios se bajan, un pliegue de Veragut entre las cejas. Da la impresión de que la persona está a punto de llorar. Este estado tiene su propia fluctuación diaria. Por lo general, estas personas se despiertan unas horas antes de la hora en que deben levantarse y sus síntomas empeoran. Por la noche, la condición mejora ligeramente.
Las consecuencias de la depresión endógena
La depresión endógena rara vez tiene un curso maligno. Sujeto al tratamiento adecuado y al cumplimiento de todas las medidas terapéuticas, una persona sale rápidamente de este estado.
Como regla general, la enfermedad se manifiesta nuevamente cuando se repiten los factores de estrés de su aparición, no se llevó a cabo la terapia compleja del primer episodio, el tratamiento fue incorrecto o no se llevó a cabo en absoluto. Si una persona ignora esta condición y la percibe no como una enfermedad, sino como melancolía o fatiga, las opciones desatendidas pueden complicar significativamente la vida y es mucho más difícil detenerla. No puede tratar de adaptarse a esta forma de vida, debe identificar de inmediato las prioridades de la vida y lograrlas.
Si acepta el estado depresivo, puede sucumbir fácilmente a pensamientos suicidas, lo que puede conducir a resultados letales.
Características del tratamiento de la depresión endógena
Se requiere un enfoque integral para el tratamiento de calidad de la depresión endógena. Es difícil curar la enfermedad solo con medicación, pero la psicoterapia sin medicación no será de ninguna utilidad. El entorno en el que permanece el paciente durante el período de tratamiento tiene un gran impacto. El apoyo de familiares y amigos lo ayudará a adaptarse a la sociedad lo más rápido posible.
Terapia de drogas
Dada la complejidad de los mecanismos patogénicos de la enfermedad, surge una pregunta natural sobre cómo tratar la depresión endógena. Para tratamientos complejos, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:
- Antidepresivos … Medicamentos esenciales para esta enfermedad. Dependiendo del curso de la depresión endógena, solo un médico puede elegir el mejor remedio. Es imposible curar la depresión endógena con antidepresivos solos, pero en combinación con otros medicamentos, la terapia adecuada detiene bien el episodio.
- Normalizadores (estabilizadores del estado de ánimo) … Esta es la segunda línea de medicamentos que se necesitan para nivelar y estabilizar los cambios de humor en un día. También se utilizan para prevenir ataques recurrentes de la enfermedad.
¡Importante! La automedicación puede provocar un empeoramiento de la afección e incluso consecuencias fatales.
Psicoterapia
Para una persona en este estado, no hay tarea más importante que cómo vencer la depresión endógena. Además de los medicamentos básicos, también se utiliza la psicoterapia. Con la ayuda de este método de tratamiento, con el tiempo es posible formar un cierto modelo de reacción a situaciones estresantes, que excluirá los casos de recurrencia de la enfermedad. Sin embargo, sin la ayuda de la terapia con medicamentos, incluso un psicoterapeuta experimentado tendrá dificultades para corregir la psique humana, especialmente en los casos graves.
Prevención de la depresión endógena
Para prevenir esta enfermedad, es necesario tomar una dosis de mantenimiento de medicamentos que puedan equilibrar emocionalmente a una persona. Se recomienda el apoyo de un psicólogo, quien ayudará a desarrollar esquemas de actitud persistente ante situaciones de la vida, analizará en detalle los problemas reales y tratará de ayudar a resolverlos. Una forma de vida saludable y el cumplimiento de algunas reglas son de gran importancia:
- No bebas bebidas alcohólicas;
- No tome ningún fármaco psicotrópico que no sea el recetado por el médico;
- No consuma drogas;
- Evite situaciones estresantes y cualquier estrés excesivo;
- Adherirse a un régimen de descanso y trabajo;
- Consuma una dieta equilibrada y racional.
Cómo tratar la depresión endógena - vea el video:
La depresión endógena es una enfermedad bastante compleja, que es muy peligrosa de llevar "de pie". A la menor señal, debe consultar a su médico. La automedicación con psicofármacos o la negligencia pueden afectar negativamente la salud.
